Вегетососудистая дистония
Вегетососу́дистая дистони́я, ве́гето-сосу́дистая дистони́я (ВСД), синдром вегетати́вной дисфу́нкции, нейроциркулято́рная дистони́я, ве́гетоневро́з, соматофо́рмная дисфу́нкция вегетати́вной не́рвной систе́мы (в МКБ-10) — полиэтиологический синдром, характеризуемый дисфункцией вегетативной нервной системы[1]. Представляет собой комплекс симптомов, включающий в себя многообразные клинические проявления самых разных заболеваний и расстройств[2][3].
Термин «вегетососудистая дистония» предложил академик медицинских наук СССР Н. Н. Савицкий в конце 1950-х годов[1].
Вегетососудистая дистония и более корректные диагнозы
[править | править код]Причины вегетативных расстройств
[править | править код]Обычно вегетативные нарушения, относимые к понятию вегетососудистой дистонии, вторичны и возникают на фоне психических расстройств или соматических заболеваний[4], при органическом поражении ЦНС, вследствие гормональных сдвигов в подростковом возрасте[5] и др. В ряде случаев вегетативные расстройства могут быть составной частью эндокринных нарушений, гипертонической болезни, хронической ишемической болезни сердца[6], проявлением миокардита[7], коронарной болезни сердца[8], анемии[9], системной красной волчанки[2], неврологических расстройств[7] и т. д.[2]. В случаях же, когда такие вегетативные нарушения вторичны по отношению к психическим расстройствам, они могут встречаться в рамках соматоформных (в том числе соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы), тревожных (в том числе паническое расстройство) и депрессивных расстройств[10].
Зарубежные врачи не используют диагноз «вегетативно-сосудистая дистония», а предпочитают обозначать его в зависимости от лежащих в основе расстройств, «генерализованное тревожное расстройство», «соматоформное расстройство», «паническое расстройство» и пр.[11]
Вегетососудистая дистония и Международная классификация болезней
[править | править код]Термин «вегетососудистая дистония» отсутствует в Международной классификации болезней[6], принятой Всемирной организацией здравоохранения, однако есть диагнозы, близкие к нему.
Более корректным названием для части психических расстройств, относимых к ВСД, является название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы»[6][5] (диагноз соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы присутствует в Международной классификации болезней (МКБ)[6], в МКБ-10 он идёт под кодом F45.3 и относится к невротическим, связанным со стрессом и соматоформным расстройствам[12]).
Более корректным названием для части неврологических расстройств, относимых к ВСД, являются следующие диагнозы из Международной классификации болезней[11]:
- G90.8 — другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы;
- G90.9 — расстройство вегетативной [автономной] нервной системы; неуточнённое.
Ошибки диагностики
[править | править код]Частое употребление термина «вегетососудистая дистония» терапевтами, кардиологами и неврологами связано с тем, что такие синдромальные диагнозы удобны, позволяя не затрачивать время на диагностический поиск конкретных причин расстройства; другой причиной частого применения термина является медленная перестройка сложившихся стереотипов клинического мышления. Близок по смыслу к термину «вегетососудистая дистония» термин «нейроциркуляторная дистония», который также отсутствует в Международной классификации болезней и также широко используется терапевтами, кардиологами и неврологами[6]. Де-факто диагноз ВСД в странах СНГ ставится часто в детстве, без консультации психиатра.
Постановке диагнозов «вегетососудистая дистония» и «нейроциркуляторная дистония» нередко сопутствуют неподходящие и неэффективные меры лечения, что ухудшает прогноз болезни и качество жизни пациентов[13].
Симптомы
[править | править код]Для вегетососудистой дистонии характерны самые различные проявления, имитирующие симптоматику разных заболеваний. Могут возникать симптомы со стороны нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, терморегуляции, потоотделения. Возможны такие общевегетативные симптомы, как слегка повышенная температура, астения, вегетативные пароксизмы, мышечно-тонические расстройства, синдром крампи, болезненное напряжение мышц, парестезии, ощущение онемения, зуда, жжения в различных частях тела, беспокойство, тревожность, раздражительность, повышенная или пониженная потливость. Может наблюдаться смена одних симптомов другими, часто встречаются случаи коморбидности разных функциональных синдромов. У части пациентов наблюдаются боли в различных участках тела[14].
Ведущим по частоте и значимости симптомом ВСД является головная боль, нередко представляющая собой основное проявление этого расстройства[14].
Лечение
[править | править код] | В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
Лечение расстройств, объединяемых понятием «вегетососудистая дистония», должно зависеть от причин, вызвавших вегетативную дисфункцию (будь то соматическое заболевание или психическое расстройство).
Кроме того, могут рекомендоваться постоянные умеренные физические нагрузки, укрепляющие сердечно-сосудистую систему, но не приводящие к физическому стрессу, и избегание стрессовых ситуаций, приводящих к эмоциональному стрессу.
Статистические данные
[править | править код] | В этой статье проблемы с адекватностью изложения маргинальных теорий. |
В России в 2011 году зафиксировано у мальчиков в возрасте от 12 до 18 лет 1037 случаев заболевания, у девочек в возрасте от 12 до 18 лет — 1150 случаев заболевания. На 2016 год показатели заболевания в России увеличились вдвое. Данные взяты из семинарского курса физиолога Святослава Медведева[15].
Диагноз ВСД всё чаще ставится в России с каждым годом, выраженных случаев заболевания, по данным Святослава Медведева, всё больше и больше. Статистические данные приведены в таблице ниже[15]:
| за 2011 год | за 2012 год | за 2013 год | за 2014 год | за 2015 год | за 2016 год |
| 1037ч | 1193ч | 1349ч | 1505ч | 1661ч | 1817ч |
| 1150ч | 1444ч | 1738ч | 2032ч | 2326ч | 2620ч |
См. также
[править | править код]- Генерализованное тревожное расстройство
- Посттравматическое стрессовое расстройство
- Паническая атака
- Агорафобия
- Астения
- Невроз
- Фобия
- Гиповитаминоз
Примечания
[править | править код]- ↑ 1 2 Повереннова, И. Е. Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегетососудистой дистонии / И. Е. Повереннова, А. В. Захаров // Ремедиум Приволжье : журн. — 2014. — № 8 (128) (октябрь). — С. 17–21.
- ↑ 1 2 3 Одноколенко О. Придуманные болезни: [Интервью с А. Л. Мясниковым] // Сайт «Доктор Мясников».
- ↑ Саблин, И. В. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у больных со случайно выявленными новообразованиями надпочечников : [арх. 30 сентября 2022] / И. В. Саблин, Л. М. Краснов, Е. А. Федоров … [и др.] // Эко вектор : журн. — 2018. — Т. 10, № 3. — С. 45–53. — doi:10.17816/mechnikov201810345-53.
- ↑ Воробьева, О. В. Вегетативная дисфункция, ассоциируемая с тревожными расстройствами / О. В. Воробьева, В. В. Русая // Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 17. — С. 46—50. — ISSN 2307-3586.
- ↑ 1 2 Руженкова В.В., Руженков В.А., Шкилева И.Ю., Шелякина Е.В., Гомеляк Ю.Н. Учебный стресс и соматоформная вегетативная дисфункция у студентов медиков первого курса // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2017. — Т. 40, вып. 26 (275). — ISSN 2075-4728. Архивировано 29 октября 2020 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 Абдуева Ф. М., Каменская Э. П. Вегетососудистая дистония или соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца? : [арх. 23 февраля 2017] // Вестник Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина. Серия «Медицина». — 2012. — № 23 (998).
- ↑ 1 2 Егоров И. В., Попова М. А. Дифдиагноз СРК, или еще раз к вопросу о «мусорной корзине» : [арх. 18 июня 2022] // Медицинский совет. — 2017. — № 11. — С. 120—124.
- ↑ ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: клинические проявления, диагностика и лечение. Часть № 2. Методические рекомендации № 25. — Москва, 2015. — 32 с.
- ↑ Доктор Мясников о врачах и лекарствах: «Вас разводят и обманывают»: [Интервью с кандидатом медицинских наук членом Американской медицинской ассоциации главным врачом московской городской клинической больницы №71 А. Л. Мясниковым] : [арх. 22 мая 2021] // Радио «Эхо Москвы». — 21 февраля 2017.
- ↑ Старостина, Е. Г. Особенности диагностики и лечения психосоматических расстройств в работе врача общей практики : [арх. 5 января 2019] // Альманах клинической медицины. — 2004. — № 7.
- ↑ 1 2 Дюкова Г.М., Голубев В.Л. Синдром вегетативной дистонии. Всероссийский образовательный проект "Междисциплинарная неврология" (2022). Дата обращения: 5 мая 2023. Архивировано 5 мая 2023 года.
- ↑ World Неаlth Organization. МКБ-10.
- ↑ Евсегнеев, Р. А. Почему диагноз «паническое расстройство» лучше диагноза «вегетососудистая дистония»? : [арх. 29 марта 2017] // Ліки України. — 2008. — № 4 (120) (май).
- ↑ 1 2 Кухтевич И. И., Алешина Н. И. Синдром вегетососудистой дистонии как соматоформное расстройство : [арх. 6 мая 2021] // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2019. — Т. 15, № 1. — С. 159—162.
- ↑ 1 2 Вегетососудистая дистония (Данные привел на семинарском занятии Святослав Всеволодович Медведев). Дата обращения: 23 мая 2022. Архивировано 23 мая 2022 года.
 | Для улучшения этой статьи желательно:
|